Cuando sobreviene un secuestro, la operación puede acelerar el proceso de cicatrización. El almacenamiento o acceso técnico es necesario para la finalidad legítima de almacenar preferencias no solicitadas por el abonado o usuario. Se puede diagnosticar en el Rayos X imagen en un OPG o, en una escala más pequeña, en una imagen de un solo diente. Kliegman RM, et al. Los implantes se sumergieron y se dejaron en su lugar durante un período de tres meses. Fundación EI, Formación en Implantologíade Implantes. 12.--Radiografía anteroposterior de muslo derecho en la que se aprecia una lesión en fémur con evidente reacción perióstica (caso 7). WebLa radiografía oclusal se utiliza para la observación de corticales. WebEl diagnóstico definitivo se basa en la sospecha clínica que guiará a la realización de pruebas de imagen que permitan el diagnóstico de la osteomielitis. Fig. Tratamiento quirúrgico radical: secuestrectomía, secuestrectomía, trepanación del hueso largo, resección del hueso de la mandíbula. Los patógenos incluyen: La osteomielitis es una enfermedad multifactorial, la probabilidad de su desarrollo se ve afectada por: La osteomielitis maxilar ocurre debido a la penetración de bacterias o virus patógenos en el cuerpo. Pueden producir focos de osteomielitis a distancia. A pesar de que autores de prestigio mundial como Cabanela (Clínica Mayo) y Mignani (Instituto Rizzoli), en sus publicaciones sobre este tema, aseguran que una buena historia clínica permite hacer correctamente el diagnóstico, ambos terminan afirmando que sólo la biopsia puede llegar al mismo y que dicha biopsia debe ir siempre acompañada de una muestra para análisis microbiológico (1, 2). Están asociados con formaciones oncológicas en la región maxilofacial y con la subsiguiente quimioterapia y radioterapia. Fig. Se ha especializado con el Máster en Cirugía e implantología por la Universidad de Barcelona, y completó su formación con el Diploma de Estudios Avanzados en la Facultad de Odontología de la misma Universidad. Se presentan los casos de pacientes en los que inicialmente se ha tenido duda diagnóstica entre osteomielitis y tumor óseo; todos ellos diagnosticados y tratados en el servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada en los últimos diez años. Resumen. WebOSTEOMIELITIS En las radiografías, los secuestros son usualmente más densos y mejor definidos, ... si coincide o no con problemas o tratamientos dentales anteriormente … La analítica sanguínea puede detectar anemia, discreta leucocitosis, aumento de la velocidad de sedimentación y de la LDH (esta última está raramente aumentada en las osteomielitis y en otros tumores óseos) (6, 7). La osteomielitis es la infección de un hueso causada por un organismo infectante. Hola Jesus, Mi consejo es que hables con tu dentista para disipar tus miedos y dudas. Los campos obligatorios están marcados con *. Con mayor frecuencia, la osteomielitis crónica causa dolor óseo, infecciones recurrentes en los tejidos blandos sobre el hueso y supuración purulenta constante o intermitente a través de la piel. El patrón de transparencia suele describirse como “carcomida por el comején” debido a su aspecto radiográfico moteado. Además, los signos de malestar pueden indicar una enfermedad más grave que solo un médico puede detectar. En casos recalcitrantes de osteomielitis crónica y osteorradionecrosis, el empleo de oxígeno hiperbárico suministra un beneficio significativo a los individuos. Si existe la posibilidad de fractura patológica es necesaria la inmovilización. También se administran con cierto éxito corticosteroides en dosis bajas. En la RMN se habla de dicha reacción perióstica como de una hiposeñal adyacente a la cortical tanto en T1 como en T2. La terapéutica con oxígeno hiperbárico es algunas veces un valioso coadyuvante. Es posible que a los niños se les haga una radiografía en el dentista. 10 INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV 12. Fig. Tipos y síntomas de osteomielitis mandibular, Tratamiento de osteomielitis con inflamación de la mandíbula, Tratamiento quirurgico en una clinica dental, Otras enfermedades de la mandíbula en humanos, Periostitis de la mandíbula: qué es y cómo tratarla. En caso de dolor de muelas, con mucha frecuencia se toma una radiografía para encontrar la causa de la dolor. Los síntomas iniciales: rápido inicio, dolor, no hay evidencia rx → rápida destrucción ósea difusa en pocos días (que se extiende a una distancia considerable del lugar del origen de la infección) → Radiográficamente = trabeculado indistinto y ausencia de lámina dura. Fig. La osteomielitis puede ocurrir después de la extracción del diente. Tumores óseos. Osteomielitis de Garre descrita por Carl Garré, como una forma crónica de osteomielitis que provoca distención y engrosamiento del hueso sin estar acompañado de supuración … En redacción: Diciembre 1998 N.° Código: 993-1100. Haga una donación. Les auteurs présentent une révision des cas diagnostiqués et traités dans leur service au cours de ces dix dernières années pour lesquels ils ont retrouvé cette difficulté initiale de diagnostic différentiel. En la radiografía, la osteomielitis crónica se presenta principalmente como una lesión radiotransparente que algunas veces evidencia zonas focales de opacificación. 11.--Anteroposterior radiograph of the left leg showing osteolysis that breaks the cortical layer and invades neighboring soft tissues (Case 6). El TAC muestra una lesión ósea que afecta a la medular del tercio medio de la clavícula izquierda, de predominio lítico y que rompe la cortical produciendo reacción perióstica laminar en hojas de cebolla. Trends in the epidemiology of osteomyelitis: A population-based study, 1969 to 2009. L''osteomielite è una malattia che sotto il profilo clinico e radiologico può presentarsi come un tumore osseo. Tratamiento quirúrgico del sitio de infección. (I. Arribas Mir.). Las contraindicaciones incluyen presencia de infección viral, neuritis óptica, procesos malignos residuales o recurrentes y ciertas enfermedades pulmonares. These cookies do not store any personal information. Osteomyelitis. 9.--Anteroposterior radiograph of the left clavicle with osteolysis, periosteal reaction, and an infiltrative pattern (Case 5). La Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia es el órgano de expresión científica de la SATO. Se puede detectar actividad osteoblástica y osteoclástica, junto con trabéculas óseas irregulares-características diferentes de las lesiones osteofibrosas. Una osteomielitis en una persona irradiada, puede aparecer a causa de una úlcera infectada por una prótesis dental removible, sobre todo las prótesis completas inferiores. WebHarrison Principios de Medicina Interna (Vol. Osteomielite e tumori ossei dall''apparenza clinico-radiologica simile. Cuando es crónica puede dar lugar … WebLas lesiones musculoesqueléticas pueden ocurrir en forma aislada o como parte de un traumatismo multisistémico (véase Abordaje del paciente traumatizado Abordaje del paciente traumatizado Las lesiones traumáticas son la primera causa de muerte entre los 1 y los 44 años. Ass 1955; 50:185. La osteomielitis aguda supurativa se caracteriza por un dolor intenso, inflamación (generalmente mínima), sensibilidad, fiebre intermitente, movilidad de los dientes involucrados en la zona de la osteomielitis, dolor dental a la percusión, halitosis (mal aliento) y secreción de pus. J. Además, se deben utilizar aerosoles espumosos Dioxizol y Aminitrozol, así como recubrimientos para heridas (láminas estériles) Algimaf, Gentatsikol y Algipor.Tal tratamiento ayudará a prevenir la inflamación purulenta postoperatoria de la mandíbula. También se recomienda la escisión de otros huesos desvitalizados, trayectos fistulosos y cicatrices. La enfermedad a menudo se acompaña de inflamación de los huesos de todo el cráneo y daños en algunos órganos internos. Con el tiempo, comienzan a aparecer focos radiotransparentes difusos. Las líneas reversas reflejan las ondas de depósito y resorción de hueso. Antes de comenzar el tratamiento, debe consultar a su médico. ¿Es perjudicial la radiografía de los dientes? La periostitis purulenta se acompaña de una fusión de tejidos blandos y periostio, lo que conduce a la formación de fístulas. Osteomielitis appearing as neoplams, a diagnostic problem. Se puede reimprimir una sola copia de estos materiales para usar en forma personal y no comercial. WebLa imagen de la radiografía puede no aparecer hasta varios días después, por lo que se debe realizar una monitorización cardiorrespiratoria estrecha en los pacientes con clínica. ¿Cuáles son los tratamientos disponibles, y cuál me recomienda? Common errors made by pathologists in the diagnosis of bone tumors. Estos incluyen: Las operaciones para la osteomielitis se realizan en todas las ciudades principales de Rusia (no solo en Moscú o San Petersburgo). ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me receta? En el TAC no se aprecia tumefacción de partes blandas, cosa que habla a favor de granuloma eosinófilo frente al de las otras dos posibilidades principales. Fig. (N. Godoy Abad.) Fig. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Key words: Osteomyelitis. En este caso, la infección ingresa al orificio debido a la calidad insuficiente del tratamiento de la cavidad oral.Los patógenos ingresan al tejido óseo desde el orificio. La tomografÃa computarizada cone beam (TCCB) es también un estudio apropiado para observar con mayor precisión el estado de los huesos maxilares. 18198 Huétor Vega (Granada). Uno de los principales signos de la enfermedad es el aumento de la movilidad de los dientes ubicados al lado del orificio. Hoy en día, la osteorradionecrosis es sin embargo, un problema menos frecuente, ya que el megavoltaje que se utiliza actualmente, afecta menos al hueso que la terapia con ortovoltaje. El diagnóstico del proceso agudo apical debe ser diferencial, ya que los síntomas de la inflamación son muy similares a los de la clínica de pulpitis difusa, periostitis u osteomielitis de la mandíbula. Esta enfermedad no se puede tratar en casa con lociones de hierbas, pero los siguientes remedios se pueden usar para aliviar algunos síntomas inflamatorios (sujetos a una terapia antibacteriana adecuada y con el permiso del médico): Estos fondos tienen un efecto terapéutico leve, pero pueden usarse en el tratamiento complejo de la osteomielitis, ya que prácticamente no tienen efectos secundarios. El tratamiento debe continuarse hasta que el paciente haya permanecido afebril 2 o 3 días (habitualmente, entre 7 y 10 días de tratamiento). ... La zona afectada está muy inflamada y dolorosa. La presencia de secuestros óseos es el signo patognomónico de la osteomielitis, los cuales son pequeños restos óseos libres que se deprenden el tejido al ser asilados por la necrosis. Recent Resuits Cancer Res;1976. p. 120-38. Todas las causas de osteomielitis se pueden dividir en varias variedades: La fuente de infección es un diente malo. Buenos días. WebOsteomielitis después de la extracción dental. Las células pueden convertirse en cancerosas. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Webpresencia de osteomielitis hasta en un 60% de los casos. Web2. Fig. Inflamación de los ganglios linfáticos submandibulares: causas, síntomas, métodos de tratamiento. En etapas avanzadas, la esclerosis domina el cuadro radiográfico. Se … Radiografía para el diagnóstico de osteomielitis. La osteomielitis puede ocurrir después de la extracción del diente. Se desarrollan en cualquier tejido óseo e incluso en la mandíbula. sentirse cansados y/o tener nauseas. Tratamiento: el tratamiento básico de la osteomielitis crónica se centra alrededor de la selección de antibióticos apropiados y del momento apropiado de la intervención quirúrgica. En la actitud diagnóstico-terapéutica hemos recurrido, en la mayor parte de los casos, a la RMN, al TAC y a la gammagrafía tras la duda clínico-radiológica inicial de infección frente a tumor óseo; esto coincide con la bibliografía revisada al respecto (3, 5, 7). El medico palpará la zona cercana al hueso afectado en busca de sensibilidad, inflamación o calor. 11). Webradiografías, resonancia magnética y tomografía computarizada. En este caso, la infección ingresa al orificio debido a la calidad … ¿Qué es la osteomielitis de la mandíbula? El TAC muestra una reacción perióstica adyacente a la cortical sin afectación de partes blandas ni de la propia cortical. En la radiografía simple se aprecia una lesión lítica en tercio proximal del fémur izquierdo que destruye la cortical, con patrón permeativo y con una reacción perióstica en capas de cebolla. Las cookies de este sitio web se usan para personalizar el contenido y los anuncios, ofrecer funciones de redes sociales y analizar el tráfico. Tratamiento de defectos de tejidos blandos. Les tumeurs qui se retrouvent le plus fréquemment dans ce groupe à diagnostic différentiel difficile sont la tumeur d''Ewing et l''ostéosarcome. A la exploración no se evidencia fiebre encontrándose una adenopatía inguinal izquierda no dolorosa, sensación de masa profunda en muslo y atrofia del mismo. La osteomielitis de Garré, también conocida como osteomielitis periostitis proliferativa, es aquella forma de la enfermedad que, debido a un espesamiento del periostio (la membrana de tejido conectivo que recubre el hueso), clínicamente va asociada a tumefacción y dolor de moderado a intenso. Radiografía: Una radiografía es una prueba rápida e indolora que genera imágenes de las estructuras internas del cuerpo, en especial de los huesos. OSTEOMIELITIS FOCAL ESCLEROSANTE (OSTEÍTIS), http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php?title=Osteomielitis&oldid=9279. En la medular aparece una zona de hiposeñal con imágenes de hiperseñal en su interior que captan contraste aunque débilmente. Se practica biopsia junto a drenaje de la lesión, dejando sistema de lavado y tomándose muestras para cultivo. La centelleografía puede ser particularmente útil para evaluar la extensión de esta anomalía. Una osteomielitis en una persona irradiada, puede aparecer a causa de una úlcera infectada por una prótesis … 7 y 8). Osteomielitis: destruye los procesos óseos, ésta se forma en 6 a 7 días pero es registrable en 15 días. Composición, variedades y propiedades de la pasta de dientes Lacalut Aktiv. El almacenamiento o acceso técnico que es utilizado exclusivamente con fines estadísticos. Los signos radiológicos de la osteomielitis crónica comprenden el secuestro, el involucro y el trayecto sinusal. Está caracterizada por esclerosis óseas pronunciadas con periostitis asociada. Llámanos: â +52 (33) 3817 3990 | â +52 (33) 3126 8383 | â +52 (33) 3817 3870. Esto significa que es visible un cambio en la estructura ósea alrededor de la raíz (= apical). 1.Cabanela ME, Sim FH, Beabout JW, Dhalin DC. Accessed Oct. 11, 2018. Diagnóstico definitivo de osteomielitis. En la radiografía se puede identificar uno de varios patrones. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. 1. Ewing''s sarcoma presenting with a coexistent bacterial organism. Las radiografías muestran solamente inflamación de los tejidos blandos y escasa ... Luis Eusebio Fidalgo Álvarez, 2003. Diagnóstico diferencial. Abstract. Cuando se puede identificar un factor etiológico, como enfermedad periodontal o diente cariado, debe eliminarse. La combinación de antibióticos puede ocasionalmente lograr mayor éxito que un solo agente. La osteomielitis periostitis proliferativa es llamada también de Osteomielitis de Garré y se caracteriza … WebObjectives: To measure prevalence of caries and tooth loss among low and middle-low socio-economic level elderly from Santiago, Chile. La osteomielitis aguda de la mandíbula ocurre repentinamente y se caracteriza por síntomas generales y locales. Accessed Oct. 11, 2018. WebLos adolescentes con osteomielitis suelen tener dolor en el hueso infectado. Uno de sus principales factores etiológicos de la osteomielitis de los maxilares es la infección bacteriana generada por una infección de origen odontogénico producida por la caries dental y/o por la enfermedad periodontal; no obstante, dicha infección ósea puede generarse en un lecho alveolar o quirúrgico, por la intrusión de cuerpos extraños e inclusive en zonas de fractura ósea. La mandíbula hace clic y cruje cuando abres la boca y masticas: razones y qué hacer. Knochenmyelitis und Tumor in klinisch und röntgologisch ähnlicher Erscheinungsform. No hay fiebre y a la exploración se encuentra dolor a la palpación profunda con marcada impotencia funcional y sin que se aprecien signos inflamatorios locales. En el TAC se evidencia dicha lesión osteolítica con áreas de esclerosis e importante tumefacción de partes blandas afectando al esternocleidomastoideo, desplazando lateralmente la tráquea y que contiene una burbuja de aire en su interior, haciendo sospechar un proceso infeccioso crónico. Una biopsia ósea puede revelar qué tipo de germen infectó el hueso. WebLa radiografía muestra una esclerosis difusa del hue-so (3,6,10,11). Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. El término osteopetrosis periapical focal también se utiliza para describir lesiones relacionadas con dientes normales libres de caries. WebLa osteomielitis mandibular es un trastorno inflamatorio que se presenta con poca frecuencia en los países desarrollados gracias al empleo de antibióticos y a la mejora de … The tumors most often considered in this diagnostic group are Ewing''s tumor and osteosarcoma. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience. tener malestar general. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. Por lo general se desarrolla infección secundaria. (2018). El … En una médula ósea fibrosa se identifican pocas células inflamatorias crónicas (linfocitos y células plasmáticas). En la foto aparecen signos de osteomielitis odontogénica aguda. Donec venenatis feugiat congue. Una biopsia ósea revelará el tipo de germen que provoca la infección de manera que el médico pueda determinar el antibiótico que será más efectivo para combatir ese tipo de infección. La osteomielitis puede aparecer meses o años después de la radioterapia, pero alrededor del 30% de los casos, aparecen sobre los 6 meses después de recibir la radioterapia Cuando aparece es anunciada con dolor e inflamación. Infección grave de la médula ósea y el hueso que tiende a extenderse. 4.--MRI of the left leg showing a periosteal reaction with a diffuse weak intramedullary signal (Case 2). Ningún análisis de sangre puede indicarle al médico si tienes osteomielitis o no. Los tratamientos más comunes para la osteomielitis son la cirugÃa para extirpar las partes infectadas o muertas del hueso y la administración posterior de antibióticos por vÃa intravenosa en el hospital. A veces, la radiografía es la única forma de determinar la enfermedad. 10.--CAT of the left clavicle showing osteolysis and soft-tissue involvement (Case 5). Una forma purulenta de la enfermedad se desarrolla como una complicación de la periodontitis purulenta, serosa, debido a lesiones. Aunque a menudo no se confirma un agente etiológico, la mayoría de los investigadores piensan que bacterias (por ejemplo: estafilococos, estreptococos, bacteroides, actinomices) causan la mayor parte de los casos de osteomielitis crónica. Saber el tipo de germen le permite al médico elegir un antibiótico que funcione particularmente bien para ese tipo de infección. Abstract. Accessed Oct. 12, 2018. Osteomyelitis (plural: osteomyelitides) refers to infection of bone involving the medullary cavity that is typically bacterial 21. ¿Qué sitios web me recomienda? Se desconocen las causas de la enfermedad, los médicos no excluyen el efecto de la herencia. También es importante adoptar medidas para controlar los trastornos crónicos que tengas, tales como controlar el nivel de azúcar en sangre si padeces diabetes. Pérez Abela, A. L. Álvarez Osuna, R. M. Rosillo Galindo, M. Godino Izquierdo, M. Quinteiro Moreno, J. M. Rosales Varo, A. P. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Osteomielitis después de la extracción dental. Solo así las ventajas de los rayos X superan a las desventajas. La radiología simple muestra erosiones óseas con tumefacción de partes blandas y reacción perióstica pudiendo no ser positiva en fases iniciales, mientras que la gammagrafía con tecnecio 99, con leucocitos marcados con indio 111 o con galio es positiva a las 24-48 horas de iniciarse el cuadro en el 90-95 por 100 de los casos (2, 4-6). ... debe obtenerse hemograma completo y eritrosedimentación o proteína C reactiva, y radiografía simple del hueso afectado. Principios de medicina interna - 19 Edición, volumen 1 Los cultivos resultaron negativos mientras que la anatomía patológica reveló la existencia de proceso neoplásico compatible con sarcoma de Ewing, proceso para el cual se inició tratamiento poliquimioterápico y radioterápico. Es posible que sea necesario otro ciclo de antibióticos si la infección es más grave. WebA continuación, veremos los distintos tipos de esta enfermedad. This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. La osteomielitis crónica puede presentar signos radiográficos diferentes a la fase aguda, donde se puede observar la erosión cortical, y un trabeculado óseo de caracterÃsticas mixtas combinando zonas de osteopenia con zonas escleróticas, asà como la reacción periostal representando un hallazgo radiológico tardÃo y en algunos casos estos signos son acompañados por la infamación del tejido blando suprayacente. orden de captura por deuda bancaria, grupo funcional ejemplos, mantenimiento correctivo automotriz, matrimonio comunitario cusco 2022, licuados para fortalecer los músculos, ucrania vs armenia pronóstico, himno del distrito de bellavista sullana, porque sentirse orgulloso de ser peruano brainly, enfermería licenciada, trabajos sin experiencia lurigancho chosica, telefono programa aurora, accidente en chiclayo ayer 2022, intranet unprg docente, como habilitar factura electrónica sunat, cuna de lobos reparto antes y después, aquarium del puerto de veracruz, cuantos habitantes tiene tacna 2021, escabeche de pollo arequipeño, vender cosas usadas perú, marca quechua mochilas, las plantas son seres porque fabrican su propio alimento, cuanto cuesta nadar con tortugas en el ñuro, solicitud constancia de egresado, corona tropical precio, desempeños de inglés para primaria, determinantes de la inclusión financiera en perú, visión de la facultad de educación unsaac, diccionario bíblico griego español gratis para descargar, crédito mi vivienda simulador, tipos de incidentes de seguridad informática, biblia de bosquejos y sermones tomo 1 pdf, carrera ingeniería civil, teoría del derecho constitucional, isdin fusion water color opiniones, requisitos para optar el título profesional unsaac, como afiliarse a la clínica good hope, qué relación tiene la ética con la filosofía, perfume one million precio perú, chistes graciosos de primos, análisis del microentorno ejemplo, ranking de supermercados en perú 2021, tabla de posiciones lvbp, como ingresar a la cepre san marcos, poemas de hábitos saludables, 10 beneficios de estudiar una carrera universitaria, causas de la desnutrición infantil revistas, proyecto de comercio internacional, tasa de empleo según nivel educativo, alquiler de habitación con baño propio en tacna, casos de falta de ética empresarial en el perú, centro oftalmológico surco, prociencia resultados, ripley ropa hombre juvenil, poema sobre la vida en el campo, segunda palabra de jesús en la cruz, importancia de los incoterms pdf, fondepes mesa de partes virtual, ingredientes para chancho al horno peruano, corticoides farmacología, examen de progesterona perros, silla mecedora adulto promart, bbva simulador de préstamo, simulacro de examen de admisión 2021, bitácora del investigador, causas de la indisciplina escolar, perfil de ingreso de la escuela profesional, criadero golden retriever trujillo, ingeniero ambiental sueldo perú, tiendas de camisas para hombre, motivación defectuosa, inteligencia emocinal en el trabajo, caso clínico de un adulto mayor, agencias reguladoras ejemplos, fórmula para calcular la rentabilidad, examen de admisión unac 2022 resuelto, distensiones musculares, nueva zelanda vs costa rica, planificación anual primaria pdf, eureka 2022 cronograma, semejanzas entre ahorro e inversión, universidad interamericana de panamá,
Levonorgestrel 1,5 Mg Para Que Sirve, Abono Blanquiazul 2022, Cuál Es El Principal Puerto Pesquero Del Perú, Descargar Sigrid Cenepred, Normativa Para Restaurantes Perú, Comprar Entradas Cineplanet Perú, Subaru Financiamiento, Universidad Pedro Ruiz Gallo Donde Queda,
Levonorgestrel 1,5 Mg Para Que Sirve, Abono Blanquiazul 2022, Cuál Es El Principal Puerto Pesquero Del Perú, Descargar Sigrid Cenepred, Normativa Para Restaurantes Perú, Comprar Entradas Cineplanet Perú, Subaru Financiamiento, Universidad Pedro Ruiz Gallo Donde Queda,